中央集中治療部

診療科からのお知らせ/コラム

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診療科紹介

　当院ICU は10 床を有し、年間約700 人の入室患者があります。通常のICU は大手術の術後管理と一般病棟からの重症患者の管理を行う病棟ですが、当院ICU は救急外来からの重症患者も多数受け入れていることが特徴です。その数は年間約200 人と入室患者の約1/3 を占めており、扱う疾患は敗血症、心不全、呼吸不全、心肺停止蘇生後、多発外傷、内分泌学的緊急症、薬物中毒など、非常に多岐にわたっています。
　術後管理では、脳神経外科の脳腫瘍手術、脳動脈瘤クリッピング、血腫除去術（脳出血、頭部外傷）、心臓血管外科の冠動脈バイパス術、弁置換術、大血管手術、外科の肝臓、膵臓、消化管穿孔手術、呼吸器外科の肺癌手術などが主体です。
内科系では循環器疾患が多く、急性冠症候群、不整脈、心不全などで人工呼吸や補助循環を必要とするような最重症患者の管理を行っています。その他、脳血管障害、神経筋疾患、重症肺炎、重症膵炎などの管理も行っています。
　当院ICU は、集中治療専門医2 名以上の専従や臨床工学技士の常時勤務など、従来のICU より高度の施設基準が求められる特定集中治療室管理料1 の算定が認可されています。また、日本集中治療医学会専門医研修施設に認定されており、集中治療専門医育成機関としての一役も担っています。

診療体制

　現在ICU専従医は10名で、専従医がICUに24時間常駐して患者管理を行うclosed ICU体制をとっています。日本は集中治療医が不足しているため、大学病院であっても必ずしもclosed ICU体制をとれていないのが現状ですが、当院は市中病院でありながらclosed ICU体制をとれている数少ない病院の一つです。

　実際に患者管理に当たるのはICU専従医ですが、担当診療科医師、看護師、薬剤師、理学療法士、臨床工学技士を交えた多職種カンファランスを毎日行い、病態や治療方針などを議論しています。また、専従医10名のうち5名が集中治療専門医ですので、初期研修医や後期研修医の教育・指導体制も非常に充実しています。

1日の業務スケジュール

8:00~10:00	担当診療科医師とのカンファランス
10:00~11:00	ICU専従医によるカンファランス
	画像検査読影
	検査･薬剤等のオーダー
11:00~17:30	患者管理
	予定入室患者の情報収集
	緊急入室患者の初期治療
17:30~18:00	回診、当直医への申し送り

スタッフ紹介

中央集中治療部長

西澤　英雄/ にしざわ　ひでお

卒業年次	昭和62年
出身大学	横浜市立大学
専門分野	集中治療医学・麻酔科学

学会専門医･認定医：

日本集中治療医学会専門医、日本集中治療医学会評議員、日本麻酔科学会指導医・専門医、日本呼吸療法医学会専門医、日本臨床栄養代謝学会専門医、ICD (infection control doctor)

集中治療科部長 / 臨床工学部長

藤本　潤一/ ふじもと　じゅんいち

卒業年次	平成5年
出身大学	横浜市立大学
専門分野	集中治療医学・麻酔科学

学会専門医･認定医：

日本集中治療医学会専門医、日本麻酔科学会指導医・専門医、日本呼吸療法医学会専門医、日本呼吸療法医学会代議員

中央集中治療部副部長

七尾　大観/ ななお　たいかん

卒業年次	平成18年
出身大学	横浜市立大学
専門分野	集中治療医学・麻酔科学

学会専門医･認定医：

日本集中治療医学会専門医、日本麻酔科学会専門医、日本救急医学会専門医、日本感染症学会専門医、ICD (infection control doctor)、抗菌化学療法認定医、healthcare-MBA

集中治療部副部長

木村　康宏/ きむら　やすひろ

卒業年次	平成19年
出身大学	浜松医科大学
専門分野	集中治療医学・麻酔科学

学会専門医･認定医：

日本集中治療医学会専門医、日本麻酔科学会専門医

医師

篠原　潤/ しのはら　じゅん

卒業年次	平成17年
専門分野	救急医学、内科学

学会専門医･認定医：

日本救急医学会専門医、日本内科学会認定内科医、総合内科専門医

医師

石田　径子/ いしだ　みちこ

卒業年次	平成25年
専門分野	救急医学、集中治療医学

学会専門医･認定医：

日本救急医学会専門医

医師

齊藤　祐弥/ さいとう　ゆうや

卒業年次	平成25年
専門分野	小児科学、救急医学

学会専門医･認定医：

日本小児科学会専門医

医師

光田　慧吾/

医師

三橋　優登/ みつはし　ゆうと

卒業年次	平成27年
専門分野	麻酔科学

学会専門医･認定医：

日本麻酔科学会専門医

医師

長岡　毅/
医師

李　叡智/

診療実績

最近3年間の入室区分

	令和2年度	令和3年度	令和4年度
総入室患者数	728	765	792
定時手術後	442	437	419
救急外来	188	197	238
病棟急変	90	115	123
手術中急変	8	16	12

最近3年間の担当診療科

	令和2年度	令和3年度	令和4年度
脳神経外科	162	139	135
外科	97	123	124
呼吸器外科	94	91	99
循環器内科	61	92	88
口腔外科	53	65	81
整形外科	68	66	68
心臓血管外科	91	67	62
神経内科	37	31	27
消化器内科	14	21	23
小児科	2	9	18
内分泌内科	5	8	23
呼吸器内科	12	10	13
耳鼻科	9	5	9
泌尿器科	9	14	6
救急科	2	2	3
その他	11	25	35

最近3年間の主な手技・治療件数

	令和2年度	令和3年度	令和4年度
人工呼吸	167	170	147
非侵襲的陽圧換気	11	8	15
気管挿管	45	27	39
経皮的気管切開	9	6	1
中心静脈穿刺	70	71	29
血液浄化療法	43	37	36
VA-ECMO	9	16	15
VV-ECMO	0	0	1

施設認定

特定集中治療室管理料 1 算定認可施設
日本集中治療医学会専門医研修認定施設

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