クリニカルインディケーター

　クリニカル・インディケーターとは、病院の様々な機能を適切なインディケーター（指標）を用いて表したものです。
これを分析し、その改善を促すことにより、医療サービスの質の向上を図ります。

• 病院全体
• 診療科・疾患ごと
• 検査・薬剤・放射線・栄養管理
• 治療手技・手術
• がん治療に関すること
• 救急
• 臨床研修

病院全体

• 紹介率

  

  

  • 令和元年度

    93.7%

  • 令和２年度

    83.6%

  • 令和３年度

    91.4%

  他医療機関より紹介状を持参された患者さんの割合を示します。
  地域医療支援病院となっている当院では、紹介率が65%以上必要ですが、地域の医療機関のご理解とご協力により十分に達成できており、更に年々増加しております。
  今後も紹介率の向上に努めてまいります。

• 逆紹介率

  

  

  • 令和元年度

    88.9%

  • 令和２年度

    95.0%

  • 令和３年度

    100.4%

  当院で紹介状を作成し、他医療機関へ転医した患者さんの割合を示しております。
  地域医療支援病院となっている当院では、逆紹介率が40%以上必要ですが、十分に達成できております。
  今後も地域の医療機関との連携に努めてまいります。

• 病床利用率

  
  

  

  • 令和元年度

    80.8%

  • 令和２年度

    68.8%

  • 令和３年度

    69.9%

  ベッドの稼働状況を示しております。
  病床利用率の高さは、ベッドを効率的に運用していることを示しております。
  
  

• 平均在院日数

  

  

  • 令和元年度

    10.1日

  • 令和２年度

    10.4日

  • 令和３年度

    10.2日

  １人の患者さんの入院から退院までの在院期間を示しております。
  当院では、早期退院に向けて、多くの症例で低侵襲（リスクの低い）の治療を提供しております。
  また、地域の医療機関との連携により短期間での退院が可能です。

• ２次医療圏以外からの入院患者数・外来患者数

  

  

  遠方からの受診を希望される患者さんの人数を示しております。
  当院が属する２次医療圏は、横浜市北部医療圏（港北区・神奈川区・鶴見区・緑区・都筑区・青葉区を含む）となります。本指標では、その他の地域の患者さんを対象としております。
  遠方からの受診を希望する患者さんが多いことは、医療水準の高さを示しております。

  

  

  

  

• 患者満足度

  

  

  • 令和元年度

    84.2%

  • 令和2年度

    86.1%

  • 令和3年度

    87.7%

  当院が実施した患者満足度調査（１０月実施）において、「全体としてこの病院に満足しているか」の質問に対し、「たいへん満足」、「やや満足」のいずれかを選んだ患者さんの割合を示しております。
  更なる満足度の向上を目指し、今後とも患者ニーズを踏まえたサービスの提供に努めてまいります。

• ご意見投票箱に頂いたご意見の内訳

  

  

  当院に設置している投書箱にいただいた御意見を集計したものを示しております。
  皆さまから頂戴しました貴重な御意見を活かし、更なる患者サービスの向上に努めてまいります。

• 退院後6週間以内の緊急再入院率

  

  

  • 令和元年度

    3.3%

  • 令和２年度

    3.7%

  • 令和３年度

    3.4%

  当院を退院してから６週間以内に、緊急再入院した患者さんの割合を示しております。
  予定外の緊急再入院率が低いことは、的確な入院加療が行われていることを示しております。

• 100床あたりのインシデント発生件数

  

  

  インシデント件数とは、事象レベルに応じて行為前に気づいたレベル0～死亡事例レベル5まですべてを含めています。報告件数は、入院患者実数に比例しますので一定の報告件数が得られている状態です。
  　当院では積極的にレベル0のインシデント報告をするよう取り組んでおり、3割以上がレベル0の報告となっています。総報告数では、変化は見えませんがレベル割合が低くなっている状態があり予防行動に意識した取り組みが実践できています。

• インシデント発生件数に対する医師の報告割合

  

  

  医師による報告は、患者への影響度が大きいことから事象レベルの低い報告件数を増加させることで、未然に対策を講じることができます。
  ※当院では医師が直接報告提出した件数のみを計上しており、多職種により発見された医師のインシデント報告を計上していません。

• MRSA感染率

  

  

  • 令和元年度

    0.4%

  • 令和２年度

    0.4%

  • 令和３年度

    0.3%

  MRSAを発症した入院患者の割合を示しております。引き続き、院内感染防止対策に取り組んでまいります。

  • クリニカルパス適用率

    

    

    • 令和元年度

      69.6%

    • 令和２年度

      73.8%

    • 令和３年度

      73.8%

  • 職員の非喫煙率

    

    

    • 令和元年度

      91.9%

    • 令和２年度

      92.9%

    • 令和３年度

      93.7%

    当院は、敷地内全面禁煙となっております。

  
  

  • 診療科・疾患ごと

    • 初産における帝王切開率

      

      

      初産で、帝王切開により出産した患者さんの割合を示しております。なお、帝王切開率は、緊急分娩やハイリスク分娩の件数が増えると、高くなります。

    • 休職した患者の復職率

      

      

      • 令和元年度

        59.2%

      • 令和2年度

        54.9%

      • 令和３年度

        45.1%

      ここでいう「休職」とは、診察時点で休職中の労働者数です。
      「休職した患者の復職率」は以下の式で算出しています。
      「復職後フォローしている労働者」÷（「復職後フォローしている労働者」＋「休職中の労働者」）
      当院では添付ファイルに示すようなステージ別で評価し、復職支援について積極的に取り組んでいます。

    • 人工股関節置換術及び人工股関節骨頭挿入術後の脱臼発生率

      

      

      • 令和元年度

        0.8%

      • 令和２年度

        0.0%

      • 令和３年度

        0.0%

      人工股関節置換術及び人工股関節骨頭挿入術を実施して６ヶ月以内に脱臼した患者さんの割合を示しております。
      転落などによる脱臼を除き、リハビリ中などの脱臼は患者さんへの指導不足や手術時の不適切な設置などが原因と考えられます。
      今後も適切な手術・指導に努めてまいります。

    • NICU総入院患者数

      

      

      • 令和元年度

        193人

      • 令和２年度

        152人

      • 令和３年度

        175人

      当院のNICU病棟に入院した新生児の数を示しております。 NICUでは、低出生体重児(未熟児)や、先天性の病気を持った重症新生児に専門医療を提供しております。
      本指標は、入院加療難易度の高い入院患者を多数受け入れていることを示しております。

    • 出生体重1,500g未満の入院患者数

      

      

      • 令和元年度

        27人

      • 令和２年度

        15人

      • 令和３年度

        26人

      当院で出生した新生児又は他医療機関で出生して搬送された新生児のうち、出生体重が1,500g未満の入院患者数を示しております。
      厳密な集中治療と長い入院期間が必要で、出生体重1,500g未満の入院患者数の増加は、より多くの重症患児に対応していることを示しております。

    • 小児科時間外新入院率（数）

      

      

      • 令和元年度

        39.1%(644件)

      • 令和2年度

        38.8%(404件)

      • 令和3年度

        42.5%(602件)

      診療時間外に緊急で小児科へ入院した患者さんの割合を示しております。
      入院が必要な中等症以上の小児救急患者を時間外においても多く受入れる小児救急を心がけております。

    • ガンマナイフ治療件数

      

      

      放射線治療を行うときに正常な脳組織への照射を少なくし、確実に病変部位に放射線を集中することで、安全な治療を行うことが可能です。これにより、開頭手術を行わずに脳深部の病変を治療することができます。

    • 急性心筋梗塞にDoor to Ballon実施率

      

      

      放射線治療を行うときに正常な脳組織への照射を少なくし、確実に病変部位に放射線を集中することで、安全な治療を行うことが可能です。これにより、開頭手術を行わずに脳深部の病変を治療することができます。急性心筋梗塞患者さんは早急に心臓の血流を再開させる治療が必要です。
      病院到着（Door）からカテーテル治療（Ballon）までの時間を「Door-to-Ballon Time」で表し、90分以内であることが推奨されています。本指標では、急性心筋梗塞患者さんの病院到着後90分以内にカテーテル治療が施行できた割合を示しています。当院では24時間体制で循環器スタッフが常駐しており迅速に治療を開始することが可能となっております。

  高気圧酸素治療実施患者数

  

  

  • 令和元年度

    1768件

  • 令和２年度

    1849件

  • 令和３年度

    1799件

  • 検査・薬剤・放射線・栄養管理

    • 採血待ち時間 検査

      

      

      1人あたりの平均待ち時間

      • 令和元年度

        10分未満

      • 令和２年度

        10分未満

      • 令和3年度

        10分未満

      当院では、採血における待ち時間の短縮に努めていまいります。

    • 血液製剤廃棄件数

      

      

      • 令和元年度

        39件(廃棄率0.60%)

      • 令和2年度

        37件(廃棄率0.67%)

      • 令和3年度

        16件(廃棄率0.26%)

      輸血のために準備した血液製剤が、未使用に終わった場合に、廃棄した件数を示しております。
      当院では、血液製剤の適切な管理を心掛け、有効な血液製剤の使用を実践しております。

      

      

      • 令和元年度

        2件(廃棄率0.04%)

      • 令和2年度

        8件(廃棄率0.15%)

      • 令和3年度

        5件(廃棄率0.06%)

      

      

      • 令和元年度

        24件(廃棄率1.2%)

      • 令和２年度

        28件(廃棄率1.9%)

      • 令和3年度

        10件(廃棄率0.6%)

    • 自己血貯血症例数

      

      

      • 令和元年度

        346件

      • 令和２年度

        231件

      • 令和３年度

        196件

      手術等実施前に、患者さん本人の血液を保存することで、輸血によるリスクの回避に努め、より安全な輸血を実践しております。

    • 時間外輸血関連検査件数

      

      

      • 令和元年度

        2,047件

      • 令和２年度

        2,043件

      • 令和３年度

        2,245件

      時間外の輸血に伴い実施された関連検査の件数を示しております。
      「間接クームス試験」「不規則抗体検査」などの検査は、輸血等施行前に必要不可欠な検査です。本指標は、緊急輸血の頻度を示しております。

    • 薬剤管理指導件数

      

      

      • 令和元年度

        38,633件

      • 令和２年度

        41,418件

      • 令和３年度

        43,464件

      薬剤師による患者さんへの薬学的管理及び服薬指導の実施件数を示しております。
      薬剤管理指導料は、薬剤師が調剤だけでなく、臨床に深く関わっ

      ていることを示しております。

    • 薬剤管理指導実施率

      

      

      薬剤管理指導とは、薬剤師が直接入院患者さんの服薬指導を行うものです。薬剤に関する効能効果やそれに伴う副作用また、お薬の注意事項等について指導しております。

    • 術中迅速件数

      

      

      • 令和元年度

        497件

      • 令和２年度

        463件

      • 令和３年度

        479件

      手術中に迅速で病理検査を依頼した件数を示しております。
      手術中の病理所見で術式を適切に判断するために、術中迅速で病理検査を実施しています。

    • 糖尿病・慢性腎臓病患者への栄養管理実施率

      

      

      入院時に提供される食事には、通常食のほかに治療を目的とした特別食があります。
      糖尿病や慢性腎臓病の方にとっては、食事も重要な治療のひとつです。
      これらの治療を主な目的として入院した時に栄養管理の介入を行うことは医療の質の向上につながります。

  治療手技・手術

  • 総手術件数

    

    

    • 令和元年度

      8,910件

    • 令和２年度

      7,526件

    • 令和３年度

      7,658件

    当院で実施した総手術件数を示しております。

  • 特定手術における術後24時間以内の予防的抗菌薬投与停止率

    

    

    特定手術における術後２４時間以内および術後４８時間以内に抗菌薬の予防投与を停止した割合をそれぞれ示しています。
    手術前後の抗菌薬投与で手術部位感染（SSI）が予防できる可能性が高くなりますが、不必要に長期間投与することは、抗菌薬による副作用の出現や耐性菌の発生、医療費の増大に繋がります。
    一般的には、非心臓手術では術後２４時間いない、心臓手術では術後４８時間以内までに抗菌薬を中止することが推奨されています。
    
    

  • 特定手術における術後48時間以内の予防的抗菌薬投与停止率

    

    

    術後48時間以内に抗菌薬の予防投与を停止した割合を示しています。心臓手術では術後48時間以内までに抗菌薬を中止することが推奨されています。

  がん治療に関すること

  • 外来化学療法件数

    

    

    • 令和元年度

      5,903件

    • 令和２年度

      6,276件

    • 令和３年度

      6,221件

    外来での抗がん剤治療の件数を示しております。
    副作用対策や患者さんへの対応が充実していることから、件数が増加してきております。
    日常生活を送りながら、がんの治療を受けられることは、患者さんの精神的・経済的負担軽減に寄与しております。

  • 放射線治療の症例数

    

    

    • 令和元年度

      11,632件

    • 令和２年度

      11,608件

    • 令和３年度

      10,143件

    放射線治療とは、エックス線や電子線などの放射線を用いて、主にがんを安全かつ効果的に治療する方法です。
    放射線治療について専門的な知識を持った多くのスタッフによって、治療が行われております。

  救急

  • 救急搬送関連件数

    

    

    	令和元年度	令和2年度	令和3年度
    依頼	8,369件	7,910件	10,846件
    受入	7,105件	5,691件	7,007件
    入院	3,014件	2,789件	3,005件

    救急車受入の依頼件数及び、当院において受け入れた件数を示しております。
    併せて、救急車で搬送された患者さんの内、そのまま入院した患者さんの件数を示しております。
    救命救急センターである当院では、引き続き、重症者の救急搬送を受け入れ、救急医療の推進に努めてまいります。

  • 休日・時間外来院者入院率

    

    

    • • 令和元年度

        15.8%

    • 令和２年度

      27.9%

    • 令和３年度

      24.8%

    診療時間外に受診をされた患者さんの内、そのまま入院した患者さんの割合を示しております。
    地域の中核病院として、診療時間外であっても重症者を受け入れることで、地域医療への貢献に努めてまいります。

  • 休日・時間外来院者来院率

    

    

    • • 令和元年度

        84.2%

    • 令和２年度

      72.1%

    • 令和３年度

      75.2%

  • 心肺停止患者の蘇生率

    

    

    • • 令和元年度

        16.1%

    • 令和２年度

      12.9%

    • 令和３年度

      16.5%

    心肺停止で来院した患者さんのうち、自己心拍を再開した患者さんの割合を示しております。
    毎年、約30%の患者さんが蘇生に至っております。
    今後も地域救急医療に貢献できるよう努めてまいります。

  臨床研修

  • 臨床研修医１人当指導医数

    

    

    • 令和元年度

      3.5人

    • 令和２年度

      3.3人

    • 令和３年度

      3.4人

    医科臨床研修医１人に対して、所定の研修（指導医講習会）を修了し、現在、在職している指導医の人数を示しております。
    臨床研修施設として、毎年研修医の指導に努めております。

  • 卒後臨床研修マッチング１位希望者倍率

    

    

    • 令和元年度

      2.8倍

    • 令和２年度

      2.5倍

    • 令和３年度

      2.4倍

    初期臨床研修医の採用人数に対し、当院を第１希望とした学生の割合を示しております。
    毎年、多くの医学生が、当院での研修を希望しております。