中央集中治療部

概要

当院ICUは10床を有し、年間約700人の入室患者があります。通常のICUは大手術の術後管理と一般病棟からの重症患者の管理を行う病棟ですが、当院は救急外来からの重症患者の入室も多く、その数は年間約200人で入室患者の約1/3を占めていることが大きな特徴です。
外科系では、脳神経外科、心臓血管外科、外科、呼吸器外科が多く、脳神経外科は脳腫瘍手術、脳動脈瘤クリッピング、血腫除去術(脳出血、頭部外傷)、心臓血管外科は冠動脈バイパス術、弁置換術、大血管手術、外科は肝臓、膵臓、消化管穿孔の手術、呼吸器外科は肺癌手術(胸腔鏡下が主体)などの術後患者が入室します。
内科系では循環器内科が多く、急性冠症候群、不整脈、心不全などで人工呼吸や心肺補助を必要とするような最重症患者の管理を行っています。神経内科は脳血管障害、神経筋疾患、呼吸器内科は重症肺炎、消化器内科は重症膵炎等の管理を行っています。
当院ICUは、集中治療専門医2名以上の専従や臨床工学技士の常時勤務など、従来のICUより高度の施設基準が求められる特定集中治療室管理料1の算定が認可されています。また、日本集中治療医学会専門医研修施設に認定されており、集中治療専門医育成機関としての一役も担っています。

体制

現在ICU専従医は6名で、専従医がICUに24時間常駐して患者管理を行っています。欧米では、ICU専従医が常駐して患者管理を行うICU( = closed ICU)は、そうでないICUに比べて患者の生存率、入院期間、医療費などの点において優れていることが示されています。日本は集中治療医が不足しているため、大学病院であっても必ずしもclosed ICU体制をとれていないのが現状ですが、当院は市中病院でありながらclosed ICU体制をとれている数少ない病院の一つです。
実際に患者管理に当たるのはICU専従医ですが、担当科医師、看護師、薬剤師を交えたカンファランスを毎朝行い、病態の把握や治療方針の検討を行っています。また、専従医6名のうち4名が集中治療専門医ですので、初期研修医や後期研修医の教育・指導体制も非常に充実しています。

診療スタッフ

氏名 専門医・認定医等
部長 西澤 英雄 日本集中治療医学会専門医
日本集中治療医学会評議員
日本麻酔科学会指導医・専門医
ICD(インフェクションコントロールドクター)
副部長 藤本 潤一 日本集中治療医学会専門医
日本麻酔科学会指導医・専門医
日本呼吸療法医学会専門医
日本呼吸療法医学会代議員
医師 七尾 大観 日本集中治療医学会専門医
日本麻酔科学会専門医
ICD(インフェクションコントロールドクター)
木村 康宏 日本集中治療医学会専門医
日本麻酔科学会認定医
大和田 玄 日本麻酔科学会専門医
池田 麻理 日本内科学会認定医

業務内容

近年は科学的根拠に基づいた医療(evidence-based medicine, EBM)が求められています。すなわち、最新の科学的根拠に基づいた医療を提供し、科学的根拠を持たない慣習に基づいた医療は極力排除すべきと考えられています。当院ICUもEBMに則って診療を行っていることはもちろんですが、さらに複数の診療科医師と多職種の医療従事者(看護師、薬剤師、臨床工学士、管理栄養士、理学療法士)の協力による集学的医療を実践し、より質の高い集中治療を提供できるよう努めております。

<1日の業務スケジュール>

7:00〜 7:30 患者診察、カンファランス準備
7:30〜10:00 主治医とのカンファランス
10:00〜11:00 ICU専従医によるカンファランス
画像検査読影
検査・薬剤等のオーダー
11:00〜18:00 患者管理
予定入室患者の情報収集
緊急入室患者の初期治療
18:00〜18:30 回診

実績

最近3年間の入室区分集計

  2016年度 2015年度 2014年度
総入室患者数 771 709 733
定時手術後 446 412 435
救急外来 217 201 201
病棟急変 102 87 94
手術中急変 6 9 3

最近3年間の科別入室集計

  2016年度 2015年度 2014年度
脳神経外科 140 136 166
心臓血管外科 105 117 115
整形外科 103 89 77
外科 88 76 87
呼吸器外科 80 72 75
循環器内科 55 46 45
口腔外科 49 48 46
神経内科 26 26 26
泌尿器科 25 21 5
耳鼻科 15 17 6
救急科 31 15 26
小児科 11 7 12
消化器内科 3 5 15
呼吸器内科 14 5 11
血液内科 9 5 5
その他 17 21 16

ICUにおける主な手技件数

  2016年度 2015年度 2014年度
人工呼吸 214 202 213
非侵襲的陽圧換気 23 25 33
気管挿管 37 48 49
経皮的気管切開 6 15 16
輪状甲状間膜穿刺 7 19 11
中心静脈穿刺 69 66 79
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