横浜市乳がん連携病院・地域医療支援病院・がん診療連携拠点病院

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　当院ICUは10床を有し、年間約700人の入室患者があります。通常のICUは大手術の術後管理と一般病棟からの重症患者の管理を行う病棟ですが、当院ICUは救急外来からの重症患者も多数受け入れていることが特徴です。その数は年間約200人と入室患者の約1/3を占めており、扱う疾患は敗血症、心不全、呼吸不全、心肺停止蘇生後、多発外傷、内分泌学的緊急症、薬物中毒など、非常に多岐にわたっています。

　術後管理では、脳神経外科の脳腫瘍手術、脳動脈瘤クリッピング、血腫除去術(脳出血、頭部外傷)、心臓血管外科の冠動脈バイパス術、弁置換術、大血管手術、外科の肝臓、膵臓、消化管穿孔手術、呼吸器外科の肺癌手術などが主体です。
内科系では循環器疾患が多く、急性冠症候群、不整脈、心不全などで人工呼吸や補助循環を必要とするような最重症患者の管理を行っています。その他、脳血管障害、神経筋疾患、重症肺炎、重症膵炎などの管理も行っています。

　当院ICUは、集中治療専門医2名以上の専従や臨床工学技士の常時勤務など、従来のICUより高度の施設基準が求められる特定集中治療室管理料1の算定が認可されています。また、日本集中治療医学会専門医研修施設に認定されており、集中治療専門医育成機関としての一役も担っています。

　現在 ICU 専従医は 7 名で、専従医が ICU に 24 時間常駐して患者管理を行っています。欧米では、ICU 専従医が常駐して患者管理を行うICU（ = closed ICU）は、そうでないICU に比べて患者の生存率、入院期間、医療費などの点において優れていることが示されています。日本は集中治療医が不足してい るため、大学病院であっても必ずしもclosed ICU 体制をとれていないのが現状ですが、当院は市中病院でありながらclosed ICU 体制をとれている数少ない病院の一つです。
　実際に患者管理に当たるのは ICU 専従医ですが、担当科医師、看護師、薬剤師、理学療法士を交えた多職種カンファランスを毎日行い、病態の把握や治療方針の検討を行っています。また、専従医 7 名のうち 5 名が集中治療専門医ですので、初期研修医や後期研修医の教育・指導体制も非常に充実しています。

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• 特定集中治療室管理料 1 算定認可施設
• 日本集中治療医学会専門医研修施設

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